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  純音測聽

定義：是測試聽敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測聽，它包括氣導(dǎo)聽閾和骨導(dǎo)聽閾測試。 　　

測試目的是反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽到的各個頻率的最小聲音的聽力級，了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)。 　　

測試基本原則：先作氣導(dǎo)測聽，并先測氣導(dǎo)聽閾較佳耳的骨導(dǎo)，骨導(dǎo)測聽時非測試耳都應(yīng)加掩蔽。 　　

1、純音氣導(dǎo)聽閾測聽： 　　

（1）給測試音持續(xù)1-2秒/次，給聲之間的間隔時間應(yīng)是不規(guī)則的，但每次間隔不得短于給聲的持續(xù)時間。 　　

（2）第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL讓受測試者熟悉，無反應(yīng)則以10dB一檔加大測試音，直到作出反應(yīng)，把測試音降-10dB，而后再逐漸增加到作出反應(yīng)，間隔1-2秒后再在這同一聽力級上給測試音，如再次作出反應(yīng)，即可開始測聽；上升法：熟悉測試音后降10dB給聲，聽不到則5dB一檔加大聲級，直到反應(yīng)。 　　

（3）第二步：升降法：作出反應(yīng)后，再加5dB，然后5dB一檔地遞降，直至無反應(yīng)，再降5dB，再5dB一檔地遞增，如此反復(fù)升降3次，將3次聽到聲音作出反應(yīng)的最小數(shù)加以平均，即得聽閾級；上升法：作出反應(yīng)，降10dB，然后再5dB一檔遞增，反復(fù)5次給聲，其中在同一聽力級作出反應(yīng)的即為聽力閾級。 　　

（4）第三步：測試下一頻率，可在剛測得的聽閾下10dB開始，如此依次完成各應(yīng)測頻率。 　　

（5）第四步：用同法測另一耳。 　　

（6）測試頻率的順序為：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在復(fù)制1000Hz時，結(jié)果與第一次差10dB以上時，應(yīng)依次復(fù)測各頻率，直到誤差在5dB以。整個過程限于20分鐘內(nèi)完成（或中間調(diào)整休息幾分鐘）。 　　

2、加掩蔽測聽閾： 　　

（1）第一步：不加掩蔽受試耳聽閾，于非測試耳給相當(dāng)于該耳聽閾級的有效掩蔽級的窄帶噪音，逐檔加大噪音直至聽不到測試音，或超過測試等級。 　　

（2）第二步：如噪音級和測試音相等時仍能聽到純音，則這一純音即為聽閾級，如純音被掩蔽，則增加純音級直至再聽到純音。 　　

（3）第三步：加5dB噪音，如聽不到測試音，加大測試音直至能聽到，重復(fù)這一步驟，直至連續(xù)兩次加5dB噪音，而純音不需加大仍可聽到，這一在加了10dB仍能聽到的純音級就是聽閾級。注意：有過渡掩蔽（噪音傳至受試耳）的可能。即當(dāng)非測試耳給的掩蔽噪聲超過耳間衰減級時，就可傳至測試耳的耳蝸，使本來測試耳聽到的信號不再能聽到。 　　

3、骨導(dǎo)純音聽閾測定：測試骨導(dǎo)聽閾時，應(yīng)在測試耳不堵耳（不戴氣導(dǎo)耳機）是測聽，非測試耳則可用戴氣導(dǎo)耳機方式加噪聲掩蔽。另外，骨導(dǎo)振動器應(yīng)避免接觸耳廓，否則通過振動耳廓，可把聲傳至外耳道。 　　

（1） 第一步：受試耳戴好骨導(dǎo)耳機（部位在耳廓后方的乳突部位），對側(cè)耳戴氣導(dǎo)耳機，先不加掩蔽噪聲測骨導(dǎo)聽閾。 　　

（2） 第二步：于非測試耳加相當(dāng)于該耳氣導(dǎo)聽閾級的有效掩蔽級的噪音，逐步加大噪聲至聽不到純音，或噪聲級超過測試音。 　　

（3） 第三步：如噪聲級比測試音高40dB仍能聽到純音，則這一純音級即為骨導(dǎo)聽閾級，如純音被掩蔽，則加大噪聲直至又能聽到純音。 　　

（4） 第四步：增加5dB噪音級，如測試音聽不到了，則加大純音，直到加至重新聽到純音，重復(fù)這一步驟，直至連續(xù)兩次增加5dB噪聲，純音保持不變?nèi)阅苈牭郊円簟?　　

在測試中，需注意隨時和受試者交流，觀察患者的狀態(tài)，保證行為測試的準(zhǔn)確性。